Dr. Paulo Egydio CRM 67482 RQE 19514
Primeiramente deve-se fazer exames para verificar se o pênis reduziu de tamanho ao longo da vida, ou seja, verificar se existem tecidos com fibrose no corpo do pênis. Se for constatado uma diminuição de tamanho, pode ser indicado a reconstrução peniana, visando recuperar tamanho e calibre perdidos, associada ou não a possível colocação de prótese.
LEMBRE-SE: o implante por si só não recupera o tamanho, ele dará apenas maior sustentação e firmeza para o pênis. É preciso expandir os tecidos penianos até o limite dos nervos e da uretra, antes de colocar a prótese. Na medicina chamamos este procedimento de Reconstrução peniana.
A tendencia é não afetar, pois deve-se proteger os nervos penianos durante o procedimento. Dessa forma, o objetivo é preservar a sensibilidade e prazer no ato sexual também são preservados.
O procedimento é em ambiente hospitalar, ou seja, o paciente geralmente é internado pela manhã, recebe sedação e anestesia local para o procedimento. Caso a cirurgia seja realizada pela manhã, ele poderá ter alta no decorrer do dia e não há necessidade de dormir no hospital.
Existem três etapas para a recuperação final do paciente: o retorno para o trabalho (7 - 10 dias pós cirurgia), o retorno para as atividades físicas (30 dias pós cirurgia), e o retorno para a vida sexual (45 - 60 dias pós cirurgia). *As datas podem variar de acordo com o processo de recuperação de cada paciente, mediante avaliação médica.
A técnica cirúrgica que utilizo visa fazer múltiplas incisões para expandir o tecido peniano e alonga-lo até o limite dos nervos, vasos e uretra.
Não há como prever um aumento em centímetros antes de uma avaliação em consulta, cada organismo tem sua particularidade.
Esta é uma pergunta muito recorrente aos pacientes que optam pelo implante maleável. Uma vez que for feita a reconstrução peniana através de múltiplas incisões para expandir os tecidos penianos, a prótese peniana tende a ter mais maleabilidade para acomoda-la de maneira mais discreta na roupa.
Os pacientes que optam pela prótese inflável não tem esse tipo de problema, pois após o ato sexual basta desinflar o pênis para ter o aspecto flácido.
O que irriga o pênis é o estímulo erótico, que acontece no cérebro. Este estímulo dilata os corpos cavernosos, o que permite que dentro deles haja mais fluxo de sangue. Este fluxo é o que determina o aquecimento peniano.
A prótese peniana é alocada perifericamente, visando preservar o possível da esponja dos corpos cavernosos. Com o objetivo de manter o possível do fluxo sanguíneo, mediante erotização.
É válido salientar que a medição de temperatura do pênis deve ser avaliada com o órgão ereto, ou seja, através de estímulo sexual. É possível observar que a temperatura do pênis pré implante de prótese peniana tende a ser mais gelada, pois paciente que tem a indicação do dispositivo, geralmente tem um déficit de entrada/saída de sangue nos corpos cavernosos.
Outro fato importante de ressaltar é que, a(o) sua (seu) parceira(o) não necessariamente irá notar a presença da prótese peniana. Isso porque, o que se espera em um ato sexual é o bom funcionamento do pênis.
Isso será definido após avaliação presencial e exames específicos que realizo em consulta, cada pênis possui um tipo de estrutura e suas particularidades.
A preferência do paciente por algum modelo e o seu estilo de vida também devem ser considerados. Todos os aspectos devem ser avaliados para proporcionar a expansão tecidual. Às vezes a(o) parceira(o) ajuda à definir!
Não terá ereção permanente, mas ficará com seu pênis com um aspecto alongado. Quando estiver sob estímulo sexual, poderá ter um complemento de ereção natural com o fluxo sanguíneo.
A prótese tem garantia vitalícia. Caso exista algum problema de funcionamento do dispositivo, a empresa fornece um novo implante.
Geralmente, é indicado apenas se a funcionalidade da prótese estiver comprometida.
As próteses que utilizo são banhadas em antibióticos para que minimize o risco de rejeição ou infecção da mesma.
Não retiro o corpo cavernoso, procuro implantar a prótese peniana perifericamente para preservar . A prótese é introduzida visando preservar a maior porcentagem possível de tecido peniano, é isso que ajuda a manter sua temperatura e sensibilidade do pênis.
Para responder à essa questão é preciso falar um pouco sobre anatomia: na parte de cima do pênis existem nervos e vasos sanguíneos que fazem a irrigação da glande. Esses nervos e vasos são preservados durante a implantação da prótese devido à utilização da lupa, que aumenta a área e a precisão dos nervos e vasos. Logo, há uma maior preservação da irrigação sanguínea e da sensibilidade da glande.
A avaliação do preenchimento e da sensibilidade da glande também deve ser feita mediante erotização. Isso porque, o simples tocar no pênis, como por exemplo em caso de higienização, não resulta em uma ereção. Logo, a sensibilidade genital deve ser avaliada com um estímulo erótico.
A adaptação da prótese peniana, geralmente, se da com o tempo, então é comum que o paciente sinta dores no período pós cirurgia.
A prótese peniana foi desenvolvida para oferecer firmeza vertical e possibilitar a penetração, além de evitar que o pênis escape no movimento vai e vem. Desde que seja uma relação sexual com bastante lubrificação, as relações sexuais deverão ser normais.
Antes de responder a essa pergunta é importante ressaltar que a prótese peniana foi desenvolvida para oferecer ao paciente a resistência vertical necessária para o ato sexual.
Para preservar o possível dos corpos cavernosos, é importante minimizar o uso ou não utilizar dilatadores durante o processo de implante de prótese peniana. O uso de dilatadores para a realização de implante de prótese agride os corpos cavernosos, o que pode resultar em perda da qualidade de enchimento residual do pênis.
A conservação do possível dos corpos cavernosos é fundamental para que o paciente possa desfrutar do enchimento residual peniano que tinha antes do implante da prótese. Para essa preservação, ao invés de inserir a prótese peniana no meio do pênis, é necessário fazer uma separação entre os corpos cavernosos e a túnica albugínea onde é implantada a prótese.
Assim, quando o paciente tiver uma erotização cerebral e vasodilatação peniana, conseguirá desfrutar do enchimento e aquecimento do pênis mais próximo do que conseguia antes de passar por um processo de implante.
Após criar o espaçamento entre a túnica albugínea e os corpos cavernosos, é inserida a prótese peniana, maleável ou inflável, que tem o objetivo de dar a rigidez vertical necessária para o ato sexual.
Geralmente, não há necessidade uso de medicamento contínuo, o implante de prótese peniana tem como objetivo fazer com que o paciente não necessite de nenhum estimulante sexual para ter ereção suficiente para penetração.
No caso da prótese maleável, existe um risco de quebra ou reoperação para manutenção. Entretanto, a maioria dos pacientes mantém a mesma prótese até o fim da vida, sem troca, mantendo relações sexuais normalmente.
Segundo um estudo de Garber, que foi publicado no International Journal of Impotence Research, 442 pacientes foram implantados com a prótese peniana maleável. Dessa amostra, 22 pacientes (4,98%) tiveram que trocar a prótese por falha mecânica. As falhas ocorreram desde o 1º mês pós operatório até o 138º.
"As vezes acho que nasci de novo. Acredito mais em mim mesmo, sou mais confiante."
K.A.
64 ANOS
"Dr. Paulo, estamos em verdadeira lua de mel graças à sua competência e dedicação."
AMANDA
Esposa do paciente
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