Dr. Paulo Egydio CRM 67482 RQE 19514
Primeiramente deve-se fazer exames para verificar se o pênis reduziu de tamanho ao longo da vida, ou seja, verificar se existem tecidos com fibrose no corpo do pênis. Se for constatado uma diminuição de tamanho, pode ser indicado à reconstrução peniana antes de implantar a prótese. O objetivo dessa estratégia cirúrgica é fazer incisões geometricamente calculadas para expandir o tecido retraído até o limite dos nervos, vasos e uretra, que é o limite possível.
LEMBRE-SE: o implante por si só não recupera o tamanho, ele dará apenas maior sustentação e firmeza para o pênis. É preciso expandir os tecidos penianos até o limite dos nervos e da uretra, antes de colocar a prótese.
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A avaliação do preenchimento e da sensibilidade da glande também deve ser feita mediante erotização. Isso porque, o simples tocar no pênis, como por exemplo em caso de higienização, não resulta em uma ereção. Logo, a sensibilidade genital deve ser avaliada com um estímulo erótico.
A tendencia é não afetar, pois deve-se proteger os nervos penianos durante o procedimento. Dessa forma, o objetivo é preservar a sensibilidade e prazer no ato sexual.
O artigo publicado no Jornal "Translational Andrology and Urology" diz o seguinte:
"Observamos um aumento significativo no comprimento e circunferência do pênis após a colocação do Implante de Prótese Peniana, sem alterações significativas na condução sensorial."
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O procedimento é em ambiente hospitalar, ou seja, o paciente geralmente é internado pela manhã, recebe sedação e anestesia local para o procedimento. Caso a cirurgia seja realizada pela manhã, ele poderá ter alta no decorrer do dia e possivelmente não haverá necessidade de dormir no hospital.
Existem três etapas para a recuperação final do paciente:
*As datas podem variar de acordo com o processo de recuperação de cada paciente, mediante avaliação médica.
Saiba como funciona o pré e pós operatório da cirurgia de implante de prótese peniana.
A estratégia cirúrgica que usa princípios geométricos e manobras adjuvantes, com múltiplas incisões para expandir o tecido peniano e alonga-lo até o limite dos nervos, vasos e uretra tem como objetivo otimizar as dimensões do pênis até o limite anatômico possível, que varia de paciente para paciente.
O momento ideal de otimizar as dimensões penianas, é quando há indicação do implante da prótese peniana, mas antes, é necessário que se faça a cirurgia de expansão dos tecidos. É importante ressaltar que o tamanho da prótese peniana deve ser escolhido somente após esta expansão para que seja implantado o tamanho ideal de prótese peniana para o pênis reconstruído.
Lembre-se: O simples implante de prótese, sem a reconstrução peniana, não esta associado à melhoria das dimensões penianas.
Veja o vídeo da demonstração da Estratégia Cirúrgica de Egydio.
Não há como prever um aumento em centímetros antes de uma avaliação em consulta, pois cada organismo tem sua particularidade.
É possível realizar a cirurgia de implante de prótese peniana de duas formas, com ou sem reconstrução do pênis:
Sem reconstrução:
Não será trabalhado as dimensões do pênis, e sim, somente o ajuste do implante para o pênis diminuído, afinado e/ou curvado. Nesses casos, é possível presenciar a insatisfação do paciente após a cirurgia de implante de prótese peniana em função da diminuição de tamanho presenciada.
Com reconstrução:
Antes do implante de prótese peniana, é feito incisões de relaxamento geometricamente calculadas visando a expansão do tecido peniano. Uma vez que o pênis for expandido até o limite dos nervos, vasos e uretra, é que se determina o tamanho e calibre ideal dos cilindros da prótese à ser implantado.
Clique aqui e veja o vídeo demonstrativo da Estratégia de Egydio.
Esta é uma pergunta muito recorrente aos pacientes que optam pelo implante maleável. Com esse implante o pênis fica alongado. Uma vez que for feita a reconstrução peniana através de múltiplas incisões para expandir os tecidos penianos, o conjunto, pênis com a prótese peniana, tende a ter mais maleabilidade para acomoda-la de maneira mais discreta na roupa.
Os pacientes que optam pela prótese inflável, embora também possam ficar com pênis mais alongado, tem a possibilidade de desinflá-lo após o ato sexual, facilitando a acomodação na roupa. Vale ressaltar que para o modelo hidráulico, o pênis não irá retrair como em sua forma natural pré implante de prótese peniana.
O estudo publicado em 2018 no "Journal of Sexual Medicine" diz o seguinte:
"Descobrimos que a Prótese Peniana Maleável é tão eficaz quanto o Inflável na correção da curvatura em pacientes com Doença de Peyronie, com satisfação do paciente semelhante para os 2 grupos."
O que permite um maior fluxo de sangue dentro do pênis, é o estímulo erótico, que acontece no cérebro. Este estímulo, permitirá uma vasodilatação no pênis e consequente aumento de fluxo sanguíneo e, o aquecimento dependerá do melhor estímulo erótico e das condições vasculares de cada paciente.
Sabendo disso, a prótese peniana é alocada perifericamente, visando preservar o possível da esponja dos corpos cavernosos. É válido salientar que a temperatura do pênis deve ser avaliada sob estímulo erótico.
Outro fato importante de ressaltar é que, na relação sexual que envolve o estímulo erótico associado a boa capacidade penetrativa, dificilmente a prótese peniana será notada.
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Isso será definido após avaliação presencial e exames específicos que é realizado em consulta, cada pênis possui um tipo de estrutura anatômica e suas particularidades.
A preferência do paciente por algum modelo e o seu estilo de vida também devem ser considerados. Todos os aspectos devem ser avaliados para proporcionar a expansão tecidual e permitir o implante de maior tamanho e calibre, que segundo estudos, é um fator muito importante para aumentar o índice satisfação dos pacientes.
Clique aqui para saber mais sobre a prótese maleável.
Clique aqui para saber mais sobre a prótese articulável.
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Segundo o Portal da Urologia da Sociedade Brasileira de Urologia (SBU) as próteses maleáveis são fabricadas com silicone sólido amoldável que envolve uma liga metálica que confere uma “memória” à peça, permitindo que a prótese seja posicionada dependendo do momento: dobrada para baixo, ou para os lados, de acordo com a preferência do paciente, quando no estado de “repouso”. Esse cuidado visa a facilitar o convívio social do paciente. Quando em atividade sexual, a prótese pode ser posicionada para frente, de modo a permitir uma relação sexual perfeita.
O portal da SBU, complementa que, ao contrário do que muitos pensam, a satisfação com o resultado não depende do tipo de prótese utilizada, seja ela inflável ou maleável.
Clique aqui e conheça os tipos de próteses penianas existentes.
Enquanto a prótese peniana implantada estiver oferecendo boa rigidez penetrativa, não há necessidade de trocas.
O estudo publicado no Archivio Italiano di Urologia e Andrologia diz o seguinte:
Determinamos neste estudo que as próteses penianas maleáveis ou semi-rígidas foram associados a menores taxas de complicações em comparação com o grupo inflável, particularmente no que diz respeito à falha mecânica.
Geralmente, é indicado apenas se a funcionalidade da prótese estiver comprometida, ou seja, não oferencendo uma boa rigidez para penetração. Também, caso o paciente não se adapte ao modelo escolhido, seja ele maleável ou inflável, a mesma pode ser substituída.
Lembre-se: Caso não se adapte ao modelo implantado, pode ser indicado a cirurgia de troca de prótese peniana entre 6 a 12 meses depois da primeira cirurgia.
*Isso vai depender da evolução de cada caso.
As próteses que utilizo são banhadas em antibióticos para que minimize o risco infeccioso, além de se fazer a cirurgia com o rigor dos protocolos internacionais para minimizar este risco.
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Antes de responder a essa pergunta é importante ressaltar que a prótese peniana foi desenvolvida para oferecer ao paciente a resistência vertical necessária para o ato sexual.
Para preservar o possível dos corpos cavernosos, é importante minimizar o uso ou não utilizar dilatadores durante o processo de implante de prótese peniana. O uso de dilatadores para a realização de implante de prótese agride os corpos cavernosos, o que pode resultar em perda da qualidade de enchimento residual do pênis.
A conservação do possível dos corpos cavernosos é fundamental para que o paciente possa desfrutar do enchimento residual peniano que tinha antes do implante da prótese. Para essa preservação, ao invés de inserir a prótese peniana no meio do pênis, é necessário fazer uma separação entre os corpos cavernosos e a túnica albugínea onde é implantada a prótese.
Assim, quando o paciente tiver uma erotização cerebral e vasodilatação peniana, conseguirá desfrutar do enchimento e aquecimento do pênis mais próximo do que conseguia antes de passar por um processo de implante.
Após criar o espaçamento entre a túnica albugínea e os corpos cavernosos, é inserida a prótese peniana, maleável ou inflável, que tem o objetivo de dar a rigidez vertical necessária para o ato sexual.
O paciente tem indicação de prótese peniana quando os remédios orais ou injetáveis não dão a rigidez necessária para uma boa penetração. O objetivo da prótese é dar essa rigidez, independente do enchimento de sangue dentro do pênis e dos estimulantes orais.
Os pacientes que optam pelo uso de medicamentos orais e/ou intra-uretrais pós implante de prótese peniana, tem o objetivo de obter, acompanhado de uma boa erotização, um melhor enchimento de sangue e aquecimento do pênis.
A escolha de tomar ou não medicamentos pós implante de prótese peniana, vai depender de cada paciente.
*É importante conversar com seu urologista, para definir as melhores opções de tratamento para o seu caso.
Caso queira saber mais sobre a temperatura do pênis pós implante de prótese peniana, clique aqui!
Antes de responder essa pergunta, é importante ressaltar que a prótese peniana tem o objetivo de dar a rigidez necessária para penetração.
O uso de dilatadores podem afetar diretamente na preservação dos corpos cavernosos, em função disso, e para preservar o possível a ereção, é importante minimizar ou até não usar os dilatadores para preservar a integridade dos corpos cavernosos pós implante de prótese peniana.
Uma vez que o paciente tenha um bom enchimento pré cirúrgico e o possível dos corpos cavernosos forem preservados, é possível que através de uma erotização cerebral e vasodilatação peniana, o paciente desfrute de uma enchimento e aquecimento próximo do que tinha antes da cirurgia.
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A adaptação da prótese peniana, geralmente, se dá com o tempo, então é comum ocasionalmente sentir pequenas pontadas ou alguma dor após a cirurgia. Isto é normal.
Seu corpo pode precisar de tempo para se recuperar totalmente da cirurgia e se ajustar ao implante. Pequenos momentos de desconforto são uma parte normal desse processo.
Tem um vídeo no YouTube, gravado pelo Dr. Paulo Egydio onde ele responde as principais dúvidas relacionadas à "Como é a vida depois do Implante de Prótese Peniana". Clique aqui para ver.
A prótese peniana tem a principal função de dar rigidez vertical para penetração, sem a necessidade do uso de estimulantes orais ou injetáveis. Isso minimiza as chances do pênis dobrar ou escapar durante as relações sexuais.
Para que o paciente fique satisfeito após o implante da prótese peniana, é importante escolher o tipo de prótese peniana que melhor se encaixe com cada perfil. Para conhecer os tipos de prótese peniana existentes, clique aqui.
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