FAQ - Doença de Peyronie

Dr. Paulo Egydio é referência internacional na área urogenital
principalmente em diagnósticos e tratamentos para o pênis
Milhares de tratamentos clínicos e cirúrgicos realizados

PRINCIPAIS DÚVIDAS DOS PACIENTES E RESPOSTAS DO DR. PAULO

 

1- É possível corrigir um pênis curvo? Como fica o tamanho após a correção?

O objetivo do tratamento do pênis com curvatura é restaurar e manter a função sexual. O médico deve ter consciência de que o homem com curvatura peniana possui uma ansiedade e uma apreensão muito grandes.

O pênis, ao se curvar, diminuirá de tamanho. Esta diminuição será ainda maior quanto maior for a curvatura.

As técnicas cirúrgicas anteriores levam à diminuição do pênis, pois diminui o tamanho do lado longo do pênis até deixá-lo do tamanho do lado curto.

Com a técnica cirúrgica que desenvolvi (reconhecida internacionalmente como "Técnica de Egydio"), alongando-se o lado curto do pênis até deixá-lo do tamanho do lado longo, consegue-se o máximo possível de recuperação do tamanho peniano em um procedimento cirúrgico.

É possível corrigir com anestesia local e sedação (para dormir durante o procedimento), com possibilidade de alta do hospital até no mesmo dia. O retorno ao trabalho e/ou estudo, exceto atividades físicas, tem sido possível na maioria dos casos em 1 a 2 dias.
 
O pós-operatório é tranqüilo com analgésicos comuns. Para retorno às relações sexuais é necessário esperar cerca de 6 semanas (um mês e meio).
 

2- Até quando e o quanto o pênis pode curvar?

A curvatura tende a ser progressiva e pode piorar na evolução da doença. Quando a curvatura estiver há pelo menos 6 meses sem piora ou melhora, ela não deve piorar, a não ser que surja outro episódio de Peyronie.

 

3- Quando há indicação cirúrgica para a correção da curvatura peniana?

Reservo o tratamento cirúrgico somente para os casos em que os tratamentos clínicos não obtenham resultados satisfatórios. Estatisticamente, de todos os pacientes que desenvolvem o problema, somente 30% irão precisar de uma cirurgia corretiva.

A taxa de sucesso na correção da deformidade (curvatura) peniana está diretamente ligada a um bom diagnóstico, com a avaliação do problema em todas as suas dimensões. É de grande importância a experiência do médico acerca do assunto, tanto para se chegar ao melhor diagnóstico, quanto para indicar e realizar o melhor tratamento.

 

4- Qual a porcentagem de homens que desenvolverão a doença?

No livro americano de Peyronie (Peyronie's Disease), onde fui convidado para escrever um capítulo, falo sobre a correção da curvatura e estatísticas da doença. Os dados têm mostrado que aproximadamente 10% dos homens adultos desenvolverão a deformidade no pênis.

 

5- Qual a posição de maior risco para o trauma peniano?

São as posições onde a parceira fica ativa na relação sexual, pois o pênis fica predisposto ao trauma. Quando o homem é o ativo, controla voluntariamente a amplitude de movimento e, dificilmente, o pênis se chocará contra o períneo ao sair da vagina durante o ato sexual, propiciando o trauma.

 

6- Eu posso ter mais que uma vez a doença de Peyronie?

Pode ter mais que uma vez, por isso a prevenção de traumas é muito importante e poderá evitar a reincidência da doença. Uma avaliação é fundamental.

 

7- Há casos de Peyronie em que não há curvatura?

Sim, quando houver dor à ereção, mesmo na ausência de curvatura, pode ser caso de doença de Peyronie. Uma avaliação é fundamental. Há casos que não desenvolvem uma curvatura e sim um afinamento do pênis.

 

8- Quando devo procurar um especialista?

O paciente deve procurar o especialista imediatamente ao início dos sintomas, pois quando o tratamento é iniciado ainda na fase inflamatória, as chances de formação da cicatriz são menores, com melhor resultado, podendo evitar uma cirurgia.

 

9- Em caso de trauma no pênis durante uma relação sexual, devo procurar um especialista?

Em casos de traumas mais graves, nos quais ocorre um estalo e o pênis incha imediatamente devido ao rompimento da túnica albugínea, popularmente chamado de fratura peniana, deve-se procurar um pronto-socorro imediatamente.

Em casos de trauma sem inchaço e hematoma imediato, porém com dor às ereções após o trauma, o acompanhamento médico precoce é importante, pois é nesta fase de inflamação que se conseguem os melhores resultados, utilizando-se apenas de tratamento clínico.

 

10- Os tratamentos orais, injetáveis ou tópicos têm indicação na doença de Peyronie?

Na fase inflamatória da doença, deve-se tentar o tratamento clínico. Uma avaliação criteriosa é fundamental para definição do melhor tratamento.

 

11- Caso eu consiga a penetração, minha parceira(o) pode ter algum desconforto?

Sim. A penetração pode ser facilitada com a ajuda da mão, mas a parceira pode ter desconforto durante a relação, por isso o diálogo e a cumplicidade são muito importantes para que a parceira possa relatar se está causando desconforto e/ou dor. Em muitos casos, a parceira fica constrangida e evita falar para não frustrar o paciente. É preciso ter muito cuidado também, dependendo do grau da curvatura, ao forçar o pênis na relação pode provocar traumas que venham a agravar ainda mais o problema, podendo causar um Peyronie difuso e até um trauma mais sério no pênis. Caso esteja com dificuldade na penetração, forçando o pênis na relação, uma avaliação criteriosa o mais breve é fundamental.

 

12- A doença de Peyronie pode levar à ejaculação precoce?

Sim, devido à ansiedade que a doença cria no paciente, à dor durante ereções ou deformidade do pênis. Em muitos casos, corrigindo-se a curvatura, resolve-se este problema. Caso a ejaculação precoce não esteja associada à doença de Peyronie, existe tratamento. Uma avaliação é fundamental.

 

13- Aparelhos de tração (Extensores Penianos) corrigem curvatura peniana?

Recomendo que não utilize aparelhos sem orientação e acompanhamento médico para evitar agravamento da curvatura e até maiores problemas. Não seja vítima dos apelos publicitários.

Discussões sobre o tema nos maiores e melhores congressos médicos mundiais e a opinião da grande maioria dos profissionais experientes comprovam resultados não-satisfatórios para correção de curvatura peniana com o uso de aparelhos de tração (extensores penianos).

 

14- Exercícios para o pênis, uso de aparelhos e remédios que achei na Internet e que prometem corrigir a curvatura peniana. Funcionam? É seguro?

Oriento que não utilize exercícios, aparelhos e remédios que dizem ser milagrosos sem orientação e acompanhamento médico para evitar agravamento da curvatura e até maiores problemas. Não seja vitima dos apelos publicitários.

Tenho recebido pacientes com traumas no pênis provocados por exercícios e/ou aparelhos comprados pela Internet que prometiam muitos resultados.

 

15- A doença de Peyronie pode atrapalhar o fluxo de urina e do esperma?

Pode vir a atrapalhar se a curvatura for mais acentuada.

 

16- Tratamento por Ondas de Choque é eficiente na correção da curvatura peniana?

Recebo muitos pacientes na minha clínica, que relatam ter investido recursos consideráveis e não obtiveram os resultados desejados. Por isso quero alertá-lo sobre as pesquisas mais recentes sobre este tratamento, publicadas pela ISSM (Sociedade Internacional de Medicina Sexual) em 2018. Veja seu posicionamento abaixo:

“Devido à atual falta de aprovação das agências reguladoras, de quaisquer terapias regenerativas para o tratamento da Disfunção Erétil e da Doença de Peyronie, até que a aprovação seja concedida, a SMSNA acredita que o uso de ondas de choque, células-tronco ou plasma rico em plaquetas é EXPERIMENTAL e devem ser conduzidos sob protocolos de pesquisa em conformidade com a aprovação do Comitê de Revisores Institucionais. Os pacientes que consideram tais terapias devem ser totalmente informados e consentidos em relação aos potenciais benefícios e riscos.”

Clique aqui para ver a mensagem completa da International Society of Sexual Medicine, em Março de 2018. [Inglês]

Minha intenção como médico é oferecer informações confiáveis, orientá-lo para que entenda a diferença entre procedimentos experimentais e comprovados.

 

17- Como é a anestesia e quanto tempo ficarei internado? Qual o tempo de recuperação após a cirurgia?

O procedimento é no método hospital-dia, ou seja, o paciente é internado pela manhã, recebe sedação e anestesia local para o procedimento. Como a cirurgia é realizada pela manhã, ele tem alta após o almoço e não há necessidade de dormir no hospital. 
Existem três etapas para a recuperação final do paciente: o retorno para o trabalho (7 - 10 dias pós cirurgia), o retorno para as atividades físicas (30 dias pós cirurgia), e o retorno para a vida sexual (45 - 60 dias pós cirurgia). As datas podem variar de acordo com o processo de recuperação de cada paciente.

PRINCIPAIS CASOS DE PEYRONIE


Como corrigir a curvatura e alongar o lado curto

Para casos de curvatura em apenas um plano, retifica sem reduzir o tamanho do pênis


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Como alongar o lado curto e aplicar o refinamento

Cada pênis possui uma anatomia diferente, é preciso avaliar com precisão para garantir rigidez


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Como recuperar tamanho em todos os lados

As fibroses podem provocar perdas severas de elasticidade, o pênis diminui em ambos os lados


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Como corrigir a curvatura e afinamentos

Além de entortar o pênis pode afinar na ponta, na base ou no meio, provocando acinturamento


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Como corrigir a curvatura em mais de um ponto / plano

As fibroses ocorrem em múltiplas regiões, o pênis pode curvar ou afinar em mais de um local


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Como corrigir o Peyronie
e recuperar a rigidez

Se há disfunção erétil associada este é o melhor momento para recuperar tamanho e calibre


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Como remover a fibrose superficial ou profunda

Quando a fibrose profunda for identificada é possível recuperar o maior tamanho, calibre e rigidez


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Como reverter cirurgias
de Peyronie mal sucedidas

O Dr. Paulo possui grande experiência em casos complexos e diferenciados como estes


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